張景明講透方劑165燥溫化痰劑第1講二陳湯高清視頻課程課件百度云網(wǎng)盤下載學(xué)習(xí)張景明中醫(yī)視頻

補(bǔ)陰藥用于陰虛證。大多味甘性寒質(zhì)潤(rùn),有滋養(yǎng)陰液、生津潤(rùn)燥、清熱的作用
。味甘r補(bǔ);甘寒T養(yǎng)陰;質(zhì)潤(rùn)T養(yǎng)陰生津;性偏寒—清熱
。人體五臟中,除脾外的四個(gè)臟常談到陰,即肺陰、腎陰、肝陰、心陰;六腑中 胃陰最易虧虛
我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是補(bǔ)益藥的作用,在使用的過(guò)程中,不敢進(jìn)行藥物的堆砌,如何更 好地補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血、補(bǔ)陰,需在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,合理配伍它藥
?如:治療血虛證,在使用補(bǔ)血藥的同時(shí),還應(yīng)加入行氣藥,使補(bǔ)而不滯 肺陰虧虛出現(xiàn)燥咳等癥狀,補(bǔ)陰時(shí)不可只用一堆滋肺陰藥,需配伍它藥 北沙參 贋癩7
性味歸經(jīng):甘、微苦、微寒,歸肺、胃經(jīng) 功效:養(yǎng)陰清肺,益胃生津
歸肺經(jīng)、微寒T養(yǎng)陰清(潤(rùn))肺

 

 

祛痰劑用于痰飲為患的病證,以消除體內(nèi)痰涎或痰飲為主的方劑
按照痰的形成和性質(zhì)的不同可分為:燥濕化痰劑、清熱化痰劑、潤(rùn)燥化痰劑、 溫化寒痰劑、化痰息風(fēng)劑
燥濕化痰劑適用于濕痰證
。痰是水液代謝障礙,或水谷精微物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)失常停聚體內(nèi)而形成的,與肺、脾、 腎三臟都有關(guān),但與脾的關(guān)系最為密切
脾為生痰之源,肺為儲(chǔ)痰之器,腎主水,三臟水液代謝障礙1 「 丄
痰濕之邪形成 脾轉(zhuǎn)運(yùn)水谷精微物質(zhì)功能失常 J
二陳湯出自《太平惠民和劑局方》
一、 主治證候:濕破證0
二、 病因:脾失健運(yùn),聚濕生痰

諸多原因傷脾,脾運(yùn)化功能失職,水液代謝障礙,水谷精微物質(zhì)輸布失常,停聚成痰
?胃受納腐熟水谷傳化至小腸,小腸分清別濁,將精微物質(zhì)向上給脾,脾將精微
物質(zhì)上輸于肺,肺將其宣發(fā)肅降至全身(脾氣散精,上歸于肺)

清陽(yáng)不升:頭暈?zāi)垦頭面部所獲得的精微物質(zhì)不夠,清竅不升
痰濁凌心:心悸
.痰邪無(wú)處不到,_旦形成,可以跑到身體的任何部位,所以痰邪致病癥狀較多 ?外感風(fēng)寒之邪也會(huì)出現(xiàn)咳嗽痰多,但多為咳嗽和有痰并見;而此處是因?yàn)槠⑹?健運(yùn)生成痰,痰只有通過(guò)咳才可排出,所以是有痰且一咳就出,二#側(cè)重點(diǎn)不同
綜上,患者早上起來(lái),刷牙時(shí)惡心,甚則干嘔,愛(ài)吐痰,且痰特別多,身上沉困, 皆由脾失健運(yùn),精微物質(zhì)不能得以正常輸布,聚濕成痰所致,辨證為濕痰證,適 用燥濕化痰,理氣和中的二陳湯
四、治法:燥濕化痰,理氣和中
有濕T燥濕
有痰T化痰 理氣和中一疾病的本質(zhì)是脾虛 治本

五、配伍
君藥:半夏15g味辛性溫,藥性偏燥,燥濕化痰,降逆和胃
臣藥:陳皮(橘紅)15g味辛、苦,理氣行滯,燥濕化痰
消掉已經(jīng)形成的痰
健脾杜絕生成新痰
佐藥(生姜7片(助半夏降逆止嘔’止嘔圣藥
制半夏之毒一半夏有毒,用生姜炮制可解除毒性,為佐制
丨烏梅1枚味酸,收斂肺氣
佐使藥:炙甘草4g健脾為佐藥,:調(diào)和藥性為使藥
.用生姜炮制過(guò)的半夏為姜半夏,臨床用藥時(shí)可直接選用,相當(dāng)于同時(shí)用了生姜和
半夏兩味藥物

?方中用烏梅收斂肺氣是因?yàn)?
痰多致咳,時(shí)間長(zhǎng)了易耗傷肺氣
脾屬土,肺屬金,母病及子,脾氣虛累及肺,致肺氣虛 半夏辛散溫燥易散氣,與烏梅一散一收,祛邪不傷正
二陳湯藥味簡(jiǎn)單,緊扣患者的病因病機(jī),脾虛則健,有痰則化,標(biāo)本共治
六、配伍特點(diǎn)
燥濕化痰兼行氣健脾,標(biāo)本兼顧;辛散溫燥中寓酸斂之品,祛邪不傷正
?半夏、陳皮燥濕化痰理氣,茯苓燥濕健脾,標(biāo)本兼顧
?半夏辛散溫燥,烏梅味酸收斂,一散一收,祛邪不傷正

七、辨證要點(diǎn)
咳嗽痰多、色白易咯 二陳湯是治療痰證的基礎(chǔ)方
八、加減變化
風(fēng)痰證(痰與風(fēng)邪合而為患)—二陳湯+祛風(fēng)的天南星、白附子 寒痰證,咳嗽痰多,色白質(zhì)稀,甚則有泡沫一> 二陳湯+干姜、細(xì)辛 熱痰證,咳嗽痰多,色黃質(zhì)稠T二陳湯+黃苓、膽南星 濕痰證,濕邪較重,咳嗽痰多易咯,惡心嘔吐,肢體沉重-二陳湯+蒼術(shù)
燥痰證,咳嗽有痰,痰粘不易咳出,咳出之痰是一塊一塊的一> 二陳湯+瓜萎、杏仁

食痰證,咳嗽痰多,色白易咯,伴胃部脹滿,吃不下飯,大便澹薄、有酸腐味, 甚則打嗝也帶有酸腐味T二陳湯+萊莆子、炒山楂
九、現(xiàn)代應(yīng)用
辨證符合濕痰證的老慢支(慢性支氣管炎)、慢性胃炎、妊娠嘔吐、眩暈癥
“玄暈癥,如:美尼爾綜合癥(耳石癥)、頸椎病所致眩暈癥等

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